A Dengue é um Flavivirus e vacinas eficazes foram produzidas contra algumas destas doenças virais ( febre amarela ). No entanto, o desenvolvimento e a introdução de uma vacina eficaz e segura encontram desafios significativos. Estas incluem: 1) necessidade de uma vacina da combinação que proteja contra o vírus da dengue e seus quatro tipos. (2) necessidade de assegurar elevados níveis de imunidade de longa duração para minimizar o potencial teórico de anticorpos dependente reforçada doença (ADE) em indivíduos parcialmente imunes. (3) necessidade de programar a imunização de jovens e mais velhos, pois a transmissão do vírus da dengue ocorre sobre uma ampla gama de faixas etárias. A vacina tetravalente (contendo todos 4 os sorotipos) a vacina foi testada em voluntários na Tailândia, e foi encontrada segura e imunogênica. Dado o mecanismo proposto patogênico da progressão do dengue a febre hemorrágica do dengue e / ou síndrome de choque do dengue (ou seja, melhorar a resposta imune), qualquer vacina eficaz deve ser claramente imunoprotetora para todos os sorotipos 4. Vacinas inadequadas podem ser mais prejudiciais do que bom. Nenhuma vacina aprovados está disponível. As estimativas do tempo necessário para o intervalo de mais testes de 5-10 anos. Em 2007, a Sanofi Pasteur anunciou bons resultados em seu estudo de uma vacina tetravalente, com mais testes a seguir. O registro seria antecipado para 2012.
Dr. Guzmán et al. Responder ao Dr. Vaughn
Maria G. Guzmán 1, Gustavo Kouri 1, 2 Luis Valdés, José Bravo 1, 1Mayling Alvarez, Susana Vazques 1, Iselys Delgado 1 e Scott B. Halstead3
1 Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri", Havana, Cuba.
2 Provincial da Saúde Pública e Centro de Epidemiologia, Santiago de Cuba, Cuba.
3 Departamento de Microbiologia e Imunologia Molecular, Johns Hopkins School of Hygiene e Saúde Pública, Baltimore, MD.
2 Provincial da Saúde Pública e Centro de Epidemiologia, Santiago de Cuba, Cuba.
3 Departamento de Microbiologia e Imunologia Molecular, Johns Hopkins School of Hygiene e Saúde Pública, Baltimore, MD.
Abreviaturas: DEN-1, vírus dengue tipo 1, DEN-2, vírus da dengue tipo 2; DHS / DSS, febre hemorrágica da dengue / síndrome do choque da dengue.
Introdução: Vaughn (1 ) Tem contribuído para enriquecer uma valiosa compreensão de fenômenos importantes descobertas durante as nossas soroepidemiológico retrospectivas Estudo da epidemia de dengue em 1997 Santiago de Cuba. Estávamos completamente despreparados para descobrir que tipo de vírus mais primária dengue 2 (DEN-2) infecções em adultos como em crianças, Vaughn como colocou, "naturalmente atenuada" (1 P. 801). Dele Comentário alargou a nossa discussão (2 ) Para uma mais abrangente busca de grandes virgem DEN-solo-2 e vírus dengue tipo 4 focos. Raramente têm sido relatados estes. Vaughn identificou as implicações alarmantes, de cepas de vírus atenuada da dengue, que produzem a doença manifesta em heterotypically indivíduos imunes. What about propositadamente atenuada vírus? A segurança de vacinas contra a dengue deve ser avaliado, testado e dengue em indivíduos imunes. Uma vez que estudos de base populacional da infecção da dengue e doença são raros, é bom ressaltar o poder de neutralizar anticorpos para quantificar a infecções por dengue passado. No nosso relatório (2 ) Eo comentário de Vaughn (1 ) Que, estudos dirigidos em casos de hospitalização pode ser esperado de perder muitos importantesatributos de uma epidemia de dengue. No entanto, os casos hospitalizados têm sido o foco principal da investigação da dengue durante a dengue dengue hemorrágica / síndrome de choque da dengue (FHD / SCD EEI). Procurando de correlações de "virulência", muitos investigadores comparar as propriedades genômico ou fenotípica dos vírus que foram isolados evidentes de doença que varia em gravidade. Esta abordagem, no entanto, ignora a única medida disponível da virulência do vírus, a incidência taxa de doença a infecções total. Para a infecção secundária dengue, isso significa que o rácio da doença clínica devido a uma específica estirpe do vírus da dengue ao total de infecções secundárias com oestirpe. Virulência é reconhecido quando relações com genotipicamente ou vírus fenotipicamente distintos não são os mesmos. Apenas isto fenômeno foi reconhecido durante a população 1980-based study em Rayong, Tailândia (3 ).Lá, o tipo de vírus da dengue numerosas 1 (DEN-1) que as infecções ocorreram em crianças imunes ao DEN-2 não resultou em casos de FHD / SCD, enquanto cerca de 20 por cento das crianças infectadas com DEN-1 e DEN-2 desenvolvido DHF / DSS. Uma abordagem semelhante em Iquitos, no Peru, em 1995, desde a primeira prova difícil que o genótipo Americana de DEN-2 carece de virulência, ou seja, não DHF / DSS acompanhado dos milhares de DEN-2 infecções em indivíduos imunes ao DEN-1 (4 ). Parece que, em 1980, um fenômeno semelhante foi descrito para DEN-1. Para data, estudos adequados sobre genotipagem DEN-1 estirpes não foram relatados. Que esses dados podem ser difíceis de atingir se não deter o domínio do equilíbrio de seqüenciamento de genes com um maior ou igual ênfase em estudos soroepidemiológicos cuidadosamente concebidas.
Introdução: Vaughn (1 ) Tem contribuído para enriquecer uma valiosa compreensão de fenômenos importantes descobertas durante as nossas soroepidemiológico retrospectivas Estudo da epidemia de dengue em 1997 Santiago de Cuba. Estávamos completamente despreparados para descobrir que tipo de vírus mais primária dengue 2 (DEN-2) infecções em adultos como em crianças, Vaughn como colocou, "naturalmente atenuada" (1 P. 801). Dele Comentário alargou a nossa discussão (2 ) Para uma mais abrangente busca de grandes virgem DEN-solo-2 e vírus dengue tipo 4 focos. Raramente têm sido relatados estes. Vaughn identificou as implicações alarmantes, de cepas de vírus atenuada da dengue, que produzem a doença manifesta em heterotypically indivíduos imunes. What about propositadamente atenuada vírus? A segurança de vacinas contra a dengue deve ser avaliado, testado e dengue em indivíduos imunes. Uma vez que estudos de base populacional da infecção da dengue e doença são raros, é bom ressaltar o poder de neutralizar anticorpos para quantificar a infecções por dengue passado. No nosso relatório (2 ) Eo comentário de Vaughn (1 ) Que, estudos dirigidos em casos de hospitalização pode ser esperado de perder muitos importantesatributos de uma epidemia de dengue. No entanto, os casos hospitalizados têm sido o foco principal da investigação da dengue durante a dengue dengue hemorrágica / síndrome de choque da dengue (FHD / SCD EEI). Procurando de correlações de "virulência", muitos investigadores comparar as propriedades genômico ou fenotípica dos vírus que foram isolados evidentes de doença que varia em gravidade. Esta abordagem, no entanto, ignora a única medida disponível da virulência do vírus, a incidência taxa de doença a infecções total. Para a infecção secundária dengue, isso significa que o rácio da doença clínica devido a uma específica estirpe do vírus da dengue ao total de infecções secundárias com oestirpe. Virulência é reconhecido quando relações com genotipicamente ou vírus fenotipicamente distintos não são os mesmos. Apenas isto fenômeno foi reconhecido durante a população 1980-based study em Rayong, Tailândia (3 ).Lá, o tipo de vírus da dengue numerosas 1 (DEN-1) que as infecções ocorreram em crianças imunes ao DEN-2 não resultou em casos de FHD / SCD, enquanto cerca de 20 por cento das crianças infectadas com DEN-1 e DEN-2 desenvolvido DHF / DSS. Uma abordagem semelhante em Iquitos, no Peru, em 1995, desde a primeira prova difícil que o genótipo Americana de DEN-2 carece de virulência, ou seja, não DHF / DSS acompanhado dos milhares de DEN-2 infecções em indivíduos imunes ao DEN-1 (4 ). Parece que, em 1980, um fenômeno semelhante foi descrito para DEN-1. Para data, estudos adequados sobre genotipagem DEN-1 estirpes não foram relatados. Que esses dados podem ser difíceis de atingir se não deter o domínio do equilíbrio de seqüenciamento de genes com um maior ou igual ênfase em estudos soroepidemiológicos cuidadosamente concebidas.
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