Dengue com prova do laço positiva e ou com manifestações hemorrágicas.

De acordo com a classificação de risco, o paciente com manifestações hemorrágicas espontâneas ou prova do laço positiva necessita de atendimento em uma unidade com suporte para observação e medicação venosa. Febre com menos de 7 dias e pelo menos dois dos seguintes
sintomas inespecíficos: Cefaleia, mialgia, artralgia, prostração, dor retroorbitária, gengivorragia, metrorragia, petéquias, equimoses, sangramento de mucosa, sangramento menor em trato gastrointestinal. Dependendo da estruturação da rede de serviços, unidades de Atenção Primária ou Secundária (pronto atendimento ou hospitais de pequeno porte) podem ser adequados como unidades com suporte de observação e medicação. A unidade deve ter acesso a laboratório diário, a ultrassonografia e a radiografia de tórax.

Conduta:• Hidratação oral ou venosa supervisionada.
• O paciente com manifestações hemorrágicas espontâneas ou induzidas deve ficar em unidade com leito de observação por, no mínimo, 24 horas, com esquema de hidratação oral ou venosa supervisionado pela equipe de enfermagem e avaliação médica. Se for viável na unidade até um tempo maior.
• A unidade deve ser dotada de condições para realização do hemograma completo, com liberação de resultado em tempo hábil (no mesmo dia), para avaliação e manejo clínico adequado e precoce.
• Na impossibilidade de realizar o hemograma na unidade de saúde, as amostras coletadas nessas unidades devem ser enviadas para unidade que disponha desse serviço, com prioridade de realização do exame ou estratégia que garanta sua realização e retorno dos resultados para a unidade de origem no mesmo dia.
• Após hidratação supervisionada e avaliação médica cuidadosa, o paciente poderá realizar o tratamento no domicílio e deve ser orientado para retornar diariamente à unidade de saúde identificada no Cartão de Acompanhamento do Paciente com Suspeita de Dengue ou em caso de surgimento de sinais de alarme.
• Providenciar visita domiciliar do ACS, para acompanhamento dos pacientes e seus familiares, em sua microárea de abrangência.