A Dengue:

O QUE É DENGUE?

Dengue é uma doença causada por um vírus, o vírus do dengue, transmitida de uma pessoa doente para uma pessoa sadia por meio de um mosquito, o Aedes aegypti. A doença pode se manifestar de duas formas:

DENGUE CLÁSSICO
Dengue se inicia de maneira súbita com febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dores nas costas. Às vezes aparecem exantema (manchas vermelhas no corpo). A febre dura cerca de cinco dias com melhora progressiva dos sintomas em 10 dias. Em alguns poucos pacientes podem ocorrer hemorragias discretas na boca, na urina ou no nariz. Raramente há complicações. 

A dengue é uma doença endêmica epidemia viral transmitida pelo mosquito Aedes, principalmente Aedes aegypti, que hoje é das doenças mais importante arbovirose no mundo inteiro em termos de morbidade, mortalidade e impacto econômico: (Guzman et al.2004 / 1992); Kindhäuser, 2003). Tem várias formas de expressão clínica da febre indiferenciada (comum em crianças) e febre com dor de cabeça, mal-estar osteo grandes dores-mioarticulares, com ou sem prurido, leucopenia e qualquer hemorragia, tão grave que, tendo começado com o acimachoque hipovolêmico apresentado pelo extravasamento de plasma com trombocitopenia moderada ou grave, com hemorragia grave no aparelho digestivo e outros locais. A dengue também pode ser expressa pelo chamado formas "atípicas", que são relativamente pouco frequentes e são particularmente intensa de envolvimento de um órgão ou sistema: encefalopatia, cardiomiopatia dengue ou doença de fígado, entre outros (Martinez 1995, Martinez 1997) .

Tipos de Dengue: Em todo o mundo, existem quatro tipos de dengue, já que o vírus causador da doença possui quatro sorotipos DEN: (1, 2, 3 e 4). No Brasil, é encontrado dengue tipo 1, 2 e 3. A dengue de tipo 4 inicialmente ela foi identificada no Brasil em Roraima, mas não a no momento no Brasil, segundo o Ministério da Saúde.

Formas de apresentação:

A dengue pode se apresentar – clinicamente - de quatro formas diferentes: Uma infecção Inaparente assintomática, Dengue Clássica, Febre Hemorrágica da Dengue e Síndrome de Choque da Dengue. Dentre eles, destacam-se a Dengue Clássica e a Febre Hemorrágica da Dengue.

- Infecção Inaparente:

A pessoa está infectada pelo vírus, mas não apresenta nenhum sintoma. A grande maioria das infecções da dengue não apresenta sintomas. Acredita-se que de cada dez pessoas infectadas apenas uma ou duas ficam doentes.

- Dengue Clássica:

A Dengue Clássica é uma forma mais leve da doença e semelhante à gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a 7 dias. A pessoa infectada tem febre alta (39° a 40°C), dores de cabeça, cansaço, dor muscular e nas articulações, indisposição, enjôos, vômitos, manchas vermelhas na pele, dor abdominal (principalmente em crianças), entre outros sintomas. Os sintomas da Dengue Clássica duram normalmente até uma semana. Após este período, a pessoa pode continuar sentindo cansaço e indisposição.

- Dengue Hemorrágica:

A Dengue Hemorrágica é uma doença grave e se caracteriza por alterações da coagulação sanguínea da pessoa infectada. Inicialmente se assemelha a Dengue Clássica, mas, após o terceiro ou quarto dia de evolução da doença, surgem hemorragias em virtude do sangramento de pequenos vasos na pelo e nos órgãos internos. A Dengue Hemorrágica pode provocar hemorragias nasais, gengivais, urinárias, gastrointestinais ou uterinas. Na Dengue Hemorrágica, assim que os sintomas de febre acabam a pressão arterial do doente cai, o que pode gerar tontura, queda e choque. Se a doença não for tratada com rapidez, pode levar à morte.

DENGUE HEMORRÁGICO
Dengue hemorrágico é uma forma grave de dengue, quando se tem a doença uma segunda vez. No início os sintomas são iguais ao dengue clássico, mas após o 5º dia da doença alguns pacientes começam a apresentar sangramento e choque. Os sangramentos ocorrem em vários órgãos. Alguns doentes apresentam choque circulatório. Este tipo de dengue pode levar a pessoa à morte.
Dengue hemorrágico necessita sempre de avaliação médica de modo que uma unidade de saúde deve sempre ser procurada pelo paciente. O médico irá avaliar a condição do doente e indicar o tratamento correto. 

- Síndrome de Choque da Dengue:

Esta é a mais séria apresentação da dengue e se caracteriza por uma grande queda ou ausência de pressão arterial. A pessoa acometida pela doença apresenta um pulso quase imperceptível, inquietação, palidez e perda de consciência. Neste tipo de apresentação da doença, há registros de várias complicações, como alterações neurológicas,  problemas cardiorrespiratórios, insuficiência hepática, hemorragia digestiva e derrame pleural. Entre as principais manifestações neurológicas, destacam-se: delírio, sonolência, depressão, coma, irritabilidade extrema, psicose, demência, amnésia, paralisias e sinais de meningite. Se a doença não for tratada com rapidez, pode levar à morte.

1. Considerações Gerais
Dengue é uma doença febril aguda que pode ter uma evolução benigna ou grave
dependendo da forma da doença, que pode variar de infecção inaparente, dengue clássica,
febre hemorrágica da dengue (FHD) e síndrome do choque da dengue (SCD).
Mais importante arbovirose humana, tornou-se um problema de saúde pública mundial
nas últimas décadas e ocorre, principalmente, em áreas tropicais nas quais as condições do
meio ambiente favorecem a proliferação do principal vetor da doença, o Aedes aegypti.


Uma idéia:

Uma idéia de regime de hidratação de dengue complicada. Nunca se esqueça da hidratação oral com água, sucos de frutas e eletrólito que é muito importante! 
Adicionar terapia cimetidina, Metamizol sódico ou dipirona sódica  venosa. Evite o paracetamol, se possível.