Fatores que aumentam o risco de DENGUE grave:

Fatores que aumentam o risco de  DENGUE grave:
• A densidade populacional do mosquito: Aedes aegypti. No entanto, populações ou comunidades com um índice de infestação larvária da casa de 2% e mais são suficientes para a transmissão de epidemia. • A densidade de população humana suscetível: os que não têm imunidade a qualquer um dos sorotipos I, II, III, IV da dengue. Se há um movimento de dois ou mais sorotipos virais em áreas endêmicas anteriormente humanos infectados são suscetíveis à doença da dengue grave. • condições climáticas: temperatura, precipitação e umidade que favorecem o ciclo de reprodução do vetor. Especialmente se for acompanhado por alta produção de reprodutores em residências e terrenos baldios.
  Em áreas endêmicas população suscetível é mantido pelas crianças como eles crescem ea população imigrante em outras áreas livres do problema. A pessoa infectada, que é no período de viremia (primeiros cinco dias do início dos sintomas) é um disseminador potencial do vírus, se ele é movido para diferentes comunidades que vivem na vector de transmissão. Os locais com grande concentração de população, como escolas, hospitais favorecem a transmissão, quartéis. A introdução do vírus da dengue por via aérea entre os países ou continentes pode ocorrer através de passageiros infectados registrados no período de incubação. O aumento de casos de dengue em áreas endêmicas está diretamente relacionada com a estação chuvosa em climas tropicais.

4. A dengue é uma doença
O vírus da dengue pode ser clinicamente silenciosa ou pode causar a doença de intensidade variável. Febril formas que vão desde a dor física associada a um maior ou menor envolvimento do organismo, a doença grave e choque, hemorragia grave. Até agora temos que admitir que a principal diferença entre a dengue clássica ou dengue (DF) ea febre hemorrágica do dengue (FHD) são apenas o sangramento, mas extravasamento de plasma, principalmente se ele tem expressão e impacto clínico, expresso em aumento significativo do hematócrito e da coleta de líquido nas cavidades serosas, tais como derrame pleural, ascite e derrame pericárdico. O espectro clínico da dengue tão variados explica a diversidade de quadros clínicos que podem ser encontrados em uma família ou a população, durante um surto, porque alguns pacientes (talvez a maioria) são apenas ligeiramente afectada e - erradamente - nem sequer procuram atendimento no serviços médicos, outros têm poucos sintomas (Oligossintomáticos) e outros serão atingidos, com grande prostração e talvez com um resultado desfavorável, a deterioração clínica e morte, às vezes em poucas horas. Cada um dos quatro vírus da dengue pode produzir qualquer acima do espectro clínico. Há também formas clínicas não serem tão freqüentes eles são chamados de "atípicos", resultante da participação intensa de um determinado órgão ou sistema: encefalopatia, cardiomiopatia dengue ou doença hepática e envolvimento renal com insuficiência renal aguda e outros também associada com a mortalidade (Smith, 2005). A dengue é muito dinâmica, apesar de sua curta duração (não mais de uma semana em quase 90% do tempo). Sua expressão pode mudar ao longo do dia e também pode agravar-se, de repente, assim que o paciente deve seguir o prestador de cuidados de saúde, de preferência diariamente. O curso da doença da dengue passa por três estágios clínicos: • Fase febril, a única para a grande maioria dos pacientes. • Fase crítica. • fase de recuperação (ver figura 1). A fase febril: é variável no tempo e está associada com a presença do vírus no sangue (viremia).Como em outras doenças, a progressão para a cura através da queda do pé e durante o paciente será suores, falta de força ou qualquer outra deterioração, todo o tipo de transição, mas normalmente o paciente está consciente que evolui em melhoria. Outras vezes, a queda está associada com febre, quando o paciente piora, e defervescence (transição de fase para fase febril sem febre). anuncia, portanto, o início da fase crítica da doença.Uma característica importante da dengue é o primeiro dia é o risco afebril dia maior de complicações que possam surgir. O estágio crítico coincide com extravasamento de plasma (vazamento de fluido do intravascular para o extravascular) e sua expressão é mais temido do choque, com a frieza dos tegumentos, pulso fino, taquicardia e hipotensão. Às vezes associadas a hemorragia gastrointestinal e grande envolvimento do fígado, e talvez outros órgãos. O hematócrito é elevada nesta fase e plaquetas, que já estavam em declínio atingir os seus valores mais baixos. Na fase de recuperação é geralmente aparente melhora do paciente, mas às vezes há um estado de sobrecarga de fluidos e infecção bacteriana sobreposta.