Dengue & Clínica.

Febre indiferenciada: O primeiro curso clínico é um cenário relativamente benigno, onde o doente apresentar febre suave com os sintomas específicos que podem imitar qualquer número de outras doenças agudas febris. Eles não satisfazem os critérios para definição de caso DF. A apresentação não específica dos sintomas positivos difícil fazer o diagnóstico baseado em exame físico e testes de rotina sozinho. Para a maioria desses pacientes, a menos que o teste de diagnóstico sorológico e molecular da dengue é realizado, o diagnóstico permanece desconhecida. Esses pacientes geralmente são crianças mais jovens ou aqueles que experimentam sua primeira infecção, e eles se recuperar plenamente, sem necessidade de cuidados hospitalares.

Dengue Fever, com ou sem hemorragia: A segunda apresentação clínica ocorre quando um paciente desenvolve DF, com ou sem hemorragia. Esses pacientes geralmente são crianças mais velhas ou adultos e se apresentam com dois a sete dias de febre alta (ocasionalmente bifásico) e dois ou mais dos seguintes sintomas: dor de cabeça grave, dor retro-orbital do olho, mialgias, artralgias, uma difusa eritematosas máculo-papular, ea manifestação hemorrágica leve. Sutil, hemorragia epitelial menor, sob a forma de petéquias, são freqüentemente encontrados nas extremidades inferiores (mas pode ocorrer na mucosa bucal, palato duro e mole ou subconjunctivae também), ferimento fácil sobre a pele, ou o paciente pode ter uma prova do laço positiva. Outras formas de hemorragia, tais como epistaxe, sangramento gengival, sangramento gastrintestinal ou sangramento urogenital também pode ocorrer, mas são raros. Leucopenia é freqüente e pode ser acompanhada por diferentes graus de trombocitopenia. Crianças também podem apresentar náuseas e vômitos. Os pacientes com DF não desenvolvem extravasamento de plasma substancial (marca de FHD e SCD, veja abaixo) ou hemorragia clínica extensa. A sorologia para anticorpos anti-dengue IgM ou teste molecular para a dengue RNA viral ou o isolamento viral pode confirmar o diagnóstico, mas estes testes geralmente oferecem apenas a confirmação a posteriori, porque os resultados são geralmente não estão disponíveis até bem depois que o paciente se recuperou.
A apresentação clínica do DF e da fase precoce da dengue hemorrágica são semelhantes e, portanto, pode ser difícil diferenciar entre as duas formas no início do curso da doença. Com a monitorização de indicadores-chave, o desenvolvimento da DH pode ser detectado no momento da defervescence para que o tratamento precoce e adequado pode ser iniciado. A chave para o sucesso manejo de pacientes com dengue e reduzir a probabilidade de complicações médicas ou morte por dengue hemorrágica ou DSS é o reconhecimento precoce e tratamento antecipado.