Dengue febre hemorrágica:

Dengue febre hemorrágica é uma doença grave, a disseminação da infecção potencialmente mortal por certas espécies de mosquitos (Aedes aegypti). A dengue hemorrágica ocorre com menos freqüência do que a dengue, mas tem uma apresentação mais dramática clínica. Na Ásia, onde primeiro foi descrito, a febre hemorrágica da dengue é principalmente uma doença das crianças. No entanto, nas Américas, a febre hemorrágica da dengue tem uma distribuição igual em todas as idades.
A característica crítica da dengue hemorrágica é o extravasamento de plasma. Isto resulta de lacunas endoteliais no leito vascular periférica, sem alterações necróticas ou inflamatórias no endotélio. A dengue hemorrágica começa tipicamente com as manifestações iniciais da dengue. A doença febril aguda (temperaturas ≤ 40 ° C), como a da dengue, dura cerca de 2-7 dias. No entanto, nas pessoas com dengue hemorrágica, a febre reaparece, dando um bifásico ou "Saddleback" curva de febre que não é observado em indivíduos com dengue. Junto com esta febre bifásica, pacientes com febre hemorrágica da dengue tem trombocitopenia progressivo, aumento do hematócrito (aumento absoluto de 20% da linha de base) que leva à hemoconcentração, mais evidentes manifestações hemorrágicas (> 50% dos pacientes têm uma prova do laço positiva), e progressivas efusões (pleural ou peritoneal).
Acompanhando a fenômenos hemorrágicos, pacientes com febre hemorrágica da dengue pode ter insuficiência circulatória e hepatomegalia. A diferença principal entre patológica dengue e febre hemorrágica da dengue é que a fuga vascular, com conseqüente hemoconcentração e derrames cavitários, podem levar ao colapso circulatório (isto é, a síndrome de choque da dengue).
A progressão da dengue hemorrágica com síndrome do choque da dengue pode ser evitada através da observação atenta alterações clínicas e uso de isotônicos fluidos intravenosos. Como o termo implica, febre, síndrome do choque da dengue é essencialmente dengue hemorrágica com evolução para insuficiência circulatória, com a conseqüente hipotensão arterial, pressão de pulso estreito (<20 mm Hg), ou seja, pinçamento arterial e finalmente, choque e morte se não tratada. A morte pode ocorrer 8-24 horas após o início dos sinais de insuficiência circulatória. Os achados clínicos mais comuns em estado de choque iminente incluem a hipotermia, dor abdominal, vômitos e agitação.
O mecanismo de progressão da dengue a dengue hemorrágica não é claramente compreendido. No entanto, reforço imunológico é a explicação mais comumente aceita atual. Esta hipótese afirma que os indivíduos que tiveram uma infecção prévia (isto é, infecção primária), com 1 dos 4 sorotipos do vírus da dengue têm anticorpos antivirais circulantes não de neutralização.


Febre Hemorrágica do Dengue (FHD)
Fase inicial é semelhante ao da dengue e outras doenças virais febris.
Quando as quebras de febre, após 2-7 dias, os sinais de extravasamento de plasma aparecem, sugerindo o diagnóstico de febre hemorrágica do dengue (geralmente dentro de 24 horas antes ou após a resolução da febre).
A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem 4 critérios mínimos para fazer o diagnóstico da dengue hemorrágica: [5]
Febre.
Manifestações hemorrágicas (por exemplo, hemoconcentração, trombocitopenia, prova do laço positiva).
Insuficiência circulatória, como sinais de permeabilidade vascular (por exemplo, hipoproteinemia, derrame).
Hepatomegalia.


Achados hemorrágicas (petéquias, púrpura, sangramento nas gengivas, epistaxe, menorragia, prova do laço positiva, hematúria).

Dengue hemorrágica: Os achados de febre hemorrágica da dengue são semelhantes aos da dengue clássica e também incluem o seguinte:
Curva de febre bifásica
Achados Hemorrágica mais acentuada do que nos casos de dengue
Sinais do derrame peritoneal, derrame pleural, ou ambos.


Geralmente a febre hemorrágica ou a síndrome de choque da dengue ocorre após 3-5 dias de febre. Neste momento, a febre vem freqüentemente para baixo (defeversencia). Isso pode enganar muitos de nós a acreditar que o paciente está se dirigindo para a recuperação.

A dengue hemorrágica é uma infecção grave e potencialmente fatal que ocorre quando alguém com imunidade a um tipo de vírus da dengue é infectado por um tipo diferente.
http://www.bio-medicine.org/Medicine-Dictionary/dengue/

A dengue é uma doença viral (mosquito-nascido) característico das regiões tropicais ao redor do mundo. Anualmente, além de dezenas de milhões de casos de dengue grave, uma média de 500.000 pessoas, sobretudo crianças, é internada com dengue hemorrágica, com altas taxas de fatalidade de. Nenhum tratamento específico está disponível. A pandemia de dengue do século 20-21 é o resultado direto das tendências demográficas e estilo contemporâneo de vida - a explosão demográfica, urbanização e transporte rápido de um grande número de pessoas. A interposição de estratégias de controle têm sido insuficientes para combater esta pandemia. Dengue, uma doença viral transmitida por mosquitos, e a sua variante mais grave, a febre hemorrágica do dengue (FHD),  é  provavelmente o mais difundido reemergente. Em 1998, havia 1,2 milhões de casos de dengue e dengue hemorrágica notificado. Mais de 15.000 destes casos provocou mortes. http://www.pdvi.org/about_dengue/PDVI_DBE_2008.gif http://www.pdvi.org/about_dengue/GBD.asp Estudos indicam que uma vez que o paciente tenha sido infectado com a dengue - e recuperado - de uma cepa de dengue, ele ou ela tem mais chances de desenvolver a febre hemorrágica do dengue (FHD) após a infecção com outra estirpe de cepa. De todos os tipos de dengue: A hemorrágica é que mais freqüentemente resulta em mortes, em crianças e adultos.