sábado, 6 de fevereiro de 2010
Prognóstico da dengue:
Prognóstico:
Se adequadas medidas de apoio são dadas, o prognóstico é excelente, sem seqüelas e o que são relatados na maioria dos indivíduos com o vírus.
Complicações da dengue:
Complicações e seqüelas de infecções de vírus da dengue são raras, mas podem incluir o seguinte:
Cardiomiopatia
Encefalite viral bovina e
Lesão hepática
Embora raro numerosos incidentes de transmissão vertical do vírus da dengue de uma mãe infectada para o recém-nascido, levando a dengue e febre hemorrágica da dengue e / ou síndrome do choque da dengue, têm sido relatados.
Cardiomiopatia
Encefalite viral bovina e
Lesão hepática
Embora raro numerosos incidentes de transmissão vertical do vírus da dengue de uma mãe infectada para o recém-nascido, levando a dengue e febre hemorrágica da dengue e / ou síndrome do choque da dengue, têm sido relatados.
Vacina contra a denque.
A Dengue é um Flavivirus e vacinas eficazes foram produzidas contra algumas destas doenças virais ( febre amarela ). No entanto, o desenvolvimento e a introdução de uma vacina eficaz e segura encontram desafios significativos. Estas incluem: 1) necessidade de uma vacina da combinação que proteja contra o vírus da dengue e seus quatro tipos. (2) necessidade de assegurar elevados níveis de imunidade de longa duração para minimizar o potencial teórico de anticorpos dependente reforçada doença (ADE) em indivíduos parcialmente imunes. (3) necessidade de programar a imunização de jovens e mais velhos, pois a transmissão do vírus da dengue ocorre sobre uma ampla gama de faixas etárias. A vacina tetravalente (contendo todos 4 os sorotipos) a vacina foi testada em voluntários na Tailândia, e foi encontrada segura e imunogênica. Dado o mecanismo proposto patogênico da progressão do dengue a febre hemorrágica do dengue e / ou síndrome de choque do dengue (ou seja, melhorar a resposta imune), qualquer vacina eficaz deve ser claramente imunoprotetora para todos os sorotipos 4. Vacinas inadequadas podem ser mais prejudiciais do que bom. Nenhuma vacina aprovados está disponível. As estimativas do tempo necessário para o intervalo de mais testes de 5-10 anos. Em 2007, a Sanofi Pasteur anunciou bons resultados em seu estudo de uma vacina tetravalente, com mais testes a seguir. O registro seria antecipado para 2012.
Dr. Guzmán et al. Responder ao Dr. Vaughn
Maria G. Guzmán 1, Gustavo Kouri 1, 2 Luis Valdés, José Bravo 1, 1Mayling Alvarez, Susana Vazques 1, Iselys Delgado 1 e Scott B. Halstead3
1 Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri", Havana, Cuba.
2 Provincial da Saúde Pública e Centro de Epidemiologia, Santiago de Cuba, Cuba.
3 Departamento de Microbiologia e Imunologia Molecular, Johns Hopkins School of Hygiene e Saúde Pública, Baltimore, MD.
2 Provincial da Saúde Pública e Centro de Epidemiologia, Santiago de Cuba, Cuba.
3 Departamento de Microbiologia e Imunologia Molecular, Johns Hopkins School of Hygiene e Saúde Pública, Baltimore, MD.
Abreviaturas: DEN-1, vírus dengue tipo 1, DEN-2, vírus da dengue tipo 2; DHS / DSS, febre hemorrágica da dengue / síndrome do choque da dengue.
Introdução: Vaughn (1 ) Tem contribuído para enriquecer uma valiosa compreensão de fenômenos importantes descobertas durante as nossas soroepidemiológico retrospectivas Estudo da epidemia de dengue em 1997 Santiago de Cuba. Estávamos completamente despreparados para descobrir que tipo de vírus mais primária dengue 2 (DEN-2) infecções em adultos como em crianças, Vaughn como colocou, "naturalmente atenuada" (1 P. 801). Dele Comentário alargou a nossa discussão (2
) Para uma mais abrangente busca de grandes virgem DEN-solo-2 e vírus dengue tipo 4 focos. Raramente têm sido relatados estes. Vaughn identificou as implicações alarmantes, de cepas de vírus atenuada da dengue, que produzem a doença manifesta em heterotypically indivíduos imunes. What about propositadamente atenuada vírus? A segurança de vacinas contra a dengue deve ser avaliado, testado e dengue em indivíduos imunes. Uma vez que estudos de base populacional da infecção da dengue e doença são raros, é bom ressaltar o poder de neutralizar anticorpos para quantificar a infecções por dengue passado. No nosso relatório (2 ) Eo comentário de Vaughn (1 ) Que, estudos dirigidos em casos de hospitalização pode ser esperado de perder muitos importantesatributos de uma epidemia de dengue. No entanto, os casos hospitalizados têm sido o foco principal da investigação da dengue durante a dengue dengue hemorrágica / síndrome de choque da dengue (FHD / SCD EEI). Procurando de correlações de "virulência", muitos investigadores comparar as propriedades genômico ou fenotípica dos vírus que foram isolados evidentes de doença que varia em gravidade. Esta abordagem, no entanto, ignora a única medida disponível da virulência do vírus, a incidência taxa de doença a infecções total. Para a infecção secundária dengue, isso significa que o rácio da doença clínica devido a uma específica estirpe do vírus da dengue ao total de infecções secundárias com oestirpe. Virulência é reconhecido quando relações com genotipicamente ou vírus fenotipicamente distintos não são os mesmos. Apenas isto fenômeno foi reconhecido durante a população 1980-based study em Rayong, Tailândia (3 ).Lá, o tipo de vírus da dengue numerosas 1 (DEN-1) que as infecções ocorreram em crianças imunes ao DEN-2 não resultou em casos de FHD / SCD, enquanto cerca de 20 por cento das crianças infectadas com DEN-1 e DEN-2 desenvolvido DHF / DSS. Uma abordagem semelhante em Iquitos, no Peru, em 1995, desde a primeira prova difícil que o genótipo Americana de DEN-2 carece de virulência, ou seja, não DHF / DSS acompanhado dos milhares de DEN-2 infecções em indivíduos imunes ao DEN-1 (4 ). Parece que, em 1980, um fenômeno semelhante foi descrito para DEN-1. Para data, estudos adequados sobre genotipagem DEN-1 estirpes não foram relatados. Que esses dados podem ser difíceis de atingir se não deter o domínio do equilíbrio de seqüenciamento de genes com um maior ou igual ênfase em estudos soroepidemiológicos cuidadosamente concebidas.
Introdução: Vaughn (1 ) Tem contribuído para enriquecer uma valiosa compreensão de fenômenos importantes descobertas durante as nossas soroepidemiológico retrospectivas Estudo da epidemia de dengue em 1997 Santiago de Cuba. Estávamos completamente despreparados para descobrir que tipo de vírus mais primária dengue 2 (DEN-2) infecções em adultos como em crianças, Vaughn como colocou, "naturalmente atenuada" (1 P. 801). Dele Comentário alargou a nossa discussão (2
) Para uma mais abrangente busca de grandes virgem DEN-solo-2 e vírus dengue tipo 4 focos. Raramente têm sido relatados estes. Vaughn identificou as implicações alarmantes, de cepas de vírus atenuada da dengue, que produzem a doença manifesta em heterotypically indivíduos imunes. What about propositadamente atenuada vírus? A segurança de vacinas contra a dengue deve ser avaliado, testado e dengue em indivíduos imunes. Uma vez que estudos de base populacional da infecção da dengue e doença são raros, é bom ressaltar o poder de neutralizar anticorpos para quantificar a infecções por dengue passado. No nosso relatório (2 ) Eo comentário de Vaughn (1 ) Que, estudos dirigidos em casos de hospitalização pode ser esperado de perder muitos importantesatributos de uma epidemia de dengue. No entanto, os casos hospitalizados têm sido o foco principal da investigação da dengue durante a dengue dengue hemorrágica / síndrome de choque da dengue (FHD / SCD EEI). Procurando de correlações de "virulência", muitos investigadores comparar as propriedades genômico ou fenotípica dos vírus que foram isolados evidentes de doença que varia em gravidade. Esta abordagem, no entanto, ignora a única medida disponível da virulência do vírus, a incidência taxa de doença a infecções total. Para a infecção secundária dengue, isso significa que o rácio da doença clínica devido a uma específica estirpe do vírus da dengue ao total de infecções secundárias com oestirpe. Virulência é reconhecido quando relações com genotipicamente ou vírus fenotipicamente distintos não são os mesmos. Apenas isto fenômeno foi reconhecido durante a população 1980-based study em Rayong, Tailândia (3 ).Lá, o tipo de vírus da dengue numerosas 1 (DEN-1) que as infecções ocorreram em crianças imunes ao DEN-2 não resultou em casos de FHD / SCD, enquanto cerca de 20 por cento das crianças infectadas com DEN-1 e DEN-2 desenvolvido DHF / DSS. Uma abordagem semelhante em Iquitos, no Peru, em 1995, desde a primeira prova difícil que o genótipo Americana de DEN-2 carece de virulência, ou seja, não DHF / DSS acompanhado dos milhares de DEN-2 infecções em indivíduos imunes ao DEN-1 (4 ). Parece que, em 1980, um fenômeno semelhante foi descrito para DEN-1. Para data, estudos adequados sobre genotipagem DEN-1 estirpes não foram relatados. Que esses dados podem ser difíceis de atingir se não deter o domínio do equilíbrio de seqüenciamento de genes com um maior ou igual ênfase em estudos soroepidemiológicos cuidadosamente concebidas.Vetor da dengue: Aedes aegypti.
Dissuasão e prevenção
Evitar fatores de risco listados na Causas.
Use repelentes de insetos e roupas de proteção para evitar picadas pelos mosquitos portadores de doenças.
Aplicar inseticidas em áreas de estar e dormir.
Controle de larvas, reduzindo larval habitat (por exemplo, o lixo) e utilização de larvicidas.Os surtos de dengue ocorrem principalmente em áreas onde os mosquitos Aedes aegypti vive e prospera. Isso ocorre principalmente em áreas urbanas tropicais do mundo. Vírus da dengue pode ser introduzido em novas áreas por viajantes que são infectadas quando viajam.
Evitar fatores de risco listados na Causas.
Use repelentes de insetos e roupas de proteção para evitar picadas pelos mosquitos portadores de doenças.
Aplicar inseticidas em áreas de estar e dormir.
Controle de larvas, reduzindo larval habitat (por exemplo, o lixo) e utilização de larvicidas.Os surtos de dengue ocorrem principalmente em áreas onde os mosquitos Aedes aegypti vive e prospera. Isso ocorre principalmente em áreas urbanas tropicais do mundo. Vírus da dengue pode ser introduzido em novas áreas por viajantes que são infectadas quando viajam.
Tratamento de Dengue:
Tratamento:
O tratamento de suporte é a única terapia eficaz conhecida nos casos de dengue (DF), febre hemorrágica da dengue (FHD) ou síndrome do choque da dengue (DSS).
Pré-hospitalar
Inicie uma linha de acesso venoso e iniciar a suplementação de líquidos por via intravenosa com soro fisiológico (NS) de solução.
Administrar bolus de fluidos quando necessário para manter a pressão arterial adequada (PA).
Administrar oxigênio.
Hospital
Continuar com os cuidados de suporte através da administração de NS solução isotônica por via intravenosa para manutenção da PA adequada e diurese adequada.
Bolus de 10-20 mL / kg a cada 30 minutos podem ser necessários para manter a pressão arterial adequada.
Cateter de Foley é útil no acompanhamento da produção de urina.
O período de extravasamento de fluidos do plasma é curto (24-48 h) e, por via intravenosa pode ser reduzida se o paciente mantém a hidratação oral adequada.
Quando a fase de extravasamento de plasma começa a resolver, o nível de hematócrito começa a cair, tornando a identificação de hemorragia oculta significativo difícil.
Administrar a transfusão de sangue se segue a hemorragia significativa. (Hemorragias gastrointestinais podem ser profundas.)
Administrar plasma fresco congelado ou plaquetas se coagulação intravascular disseminada (DIC) é extensa.
Administrar paracetamol para controlar Consultas
Obter consulta com um especialista em doenças infecciosas (consulta por telefone).
Terapia Intensiva é obrigatória para todos os pacientes em estado de choque hemorrágico.
Medicação:
Com exceção da reposição de volume (com líquidos isotônicos), paracetamol e dipirona, outros medicamentos específicos não estão disponíveis para o tratamento da infecção por dengue. (não salicilatos ou o ibuprofeno, o que pode dificultar ainda mais a função plaquetária e aumento de complicações hemorrágicas).
Plasil (Metoclopamida)?
Cimetidine venoso ou omeprasol oral?
Os glicocorticóides não são indicados.
Os primeiros estudos realizados pelo Instituto Novartis para Doenças Tropicais (NITD) em Singapura, está a proceder a investigações para encontrar os inibidores da dengue proteínas virais metas para reduzir a carga viral durante a infecção ativa.
Agentes antipiréticos
Esses agentes são usados para reduzir a febre. Eles inibem a síntese Central e à liberação de prostaglandinas que mediam o efeito de pirogênios endógenos no hipotálamo e, assim, promove o retorno do set-point para temperatura normal.
Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra, Aspirin Free Anacin)
Tem propriedades tanto analgésicas e antipiréticas semelhante à aspirina e outros AINEs. Periférica não tem antiinflamatória ou efeitos sobre a função das plaquetas.
Dosagem
Adulto
325-650 mg / dose PO / PR 4 a 6h PRN, para não ultrapassar 4 g / d
Pediátrica
<12 anos: 10-15 mg / kg / PO dose / PR 4 a 6h PRN; para não exceder 5 doses / D e 2,6 g / d
>12 anos: administrar como em adultos.
Interações
Rifampicina pode reduzir o efeito analgésico, a administração concomitante com barbitúricos, carbamazepina, hidantoína, isoniazida e pode aumentar a hepatotoxicidade
Contra-indicações
Hipersensibilidade documentada.
Precauções
Gravidez
B - risco fetal não confirmado em estudos em seres humanos, mas tem sido demonstrado em alguns estudos em animais
Precauções
Hepatotoxicidade possível em pessoas com alcoolismo crônico após diversas doses; dor severa ou recorrente ou febre alta ou continuada pode indicar doença grave; contido em muitos produtos OTC, e a utilização combinada com esses produtos pode resultar em doses cumulativas superiores a dose máxima recomendada.
Fluidoterapia
Isotônica 0,9% de solução de cloreto de sódio é administrada por via intravenosa para manutenção da PA adequada e diurese adequada. Cloreto de sódio 0,9% (soro fisiológico) para aumentar o volume intravascular e manter PA adequada e produção de urina. Restaura íons de sódio em pacientes com ingestão oral restrita, especialmente os estados de hiponatremia ou síndrome de sal.
Dosagem
Adulto
24-manutenção h acrescido de 5% do peso corporal de déficit de peso
10-20 ml / kg IV bolus PRN q30min para manutenção da PA e diurese; interromper a 48 h após a resolução do choque
Pediátrica
24-manutenção h acrescido de 5% do peso corporal de déficit de peso
10-20 ml / kg IV PRN q30min para manutenção da PA e diurese; interromper a 48 h após a resolução do choque
Interações
Nenhum relatado
Contra - indicações:
Sobrecarga hídrica
Precauções
Gravidez
A - risco fetal não revelados em estudos controlados em humanos
Precauções
Evitar sobrecarga de fluidos, que podem produzir um maciço derrame, insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência respiratória eventual; acompanhar de perto a PA (Q30-60min), a produção de urina (hora), e um serial de hematócritos.
Além disso:
Os pacientes com febre hemorrágica da dengue (FHD) ou síndrome de choque da dengue (DSS) requerem internação na UTI.
Pacientes com dengue (DF) requerem a transferência para a UTI, se a doença evolui para dengue hemorrágica ou síndrome do choque da dengue.
Além disso, no ambulatório:
Os pacientes podem ter alta quando se encontram com os seguintes critérios:
Afebril por 24 horas
Apetite voltou
O quadro clínico melhorou
Desconforto respiratório (isto é, de derrame pleural) ausente
Hematócrito estável
A contagem de plaquetas maior do que 50 X 109/ L
Hospital de acompanhamento por pelo menos 3 dias após a resolução do choque
Obter uma segunda (ou seja, amostra de sangue de convalescença) para sorologia de 4-6 semanas após a doença.
Transferência
Transferência de pacientes com febre hemorrágica da dengue ou síndrome do choque da dengue se não for possível observar em uma UTI.
Laboratório de Estudos sobre dengue:
Laboratório de Estudos:
Hematológicos e estudos de química pode revelar hemorrágica ou disfunção orgânica.
CBC contam para avaliação de leucopenia, trombocitopenia (<100 x 109/ L), e aumento dos níveis de hematócrito (aumento de 20% indica hemoconcentração; serial hematócrito necessários a cada 4 horas)
Painel químico para avaliar os desequilíbrios
Soro proteína e albumina
Função hepática, testes para avaliar a elevação das transaminases
Coagulação intravascular disseminada (DIC) do painel
Urinálise identifica hematúria.
Tipo e crossmatch podem ser necessários se surgir hemorragia significativa.
Dengue pode ser identificada através de isolamento do vírus (isto é, crescendo de amostra em uma linha celular) ou identificação sorológica, utilizando ensaio imunoenzimático (ELISA) para detecção de imunoglobulina (Ig) G ou IgM. Pedir que uma amostra seja enviada para o para testes adicionais.
A reverse-transcriptase da reação em cadeia da polimerase (PCR) demonstra mais promessa, produzindo um diagnóstico específico do sorotipo muito rapidamente, no entanto, este teste está disponível apenas em laboratórios de pesquisa.
Estudos de imagem
Realizar radiografia de tórax para procurar derrame pleural.
Ultrassonografia para procurar derrame cavitario.
Procedimentos
O paciente pode precisar de uma linha central para a reposição e uma linha para pressão arterial precisa (PA). O acompanhamento e exames de sangue freqüentes.
Tenha cuidado ao colocar cateteres por causa das complicações de sangramento aumentado de febre hemorrágica da dengue (FHD).
Quais são os diagnósticos diferenciais com dengue:
Quais são os diagnósticos diferenciais:
Bacteremia
Rickettsial Infection
Influenza
A febre maculosa
Leptospirose
Sepse
Malária
Febre Amarela
Sarampo
Meningite Bacteriana
Problemas para serem considerados:
Febre tifóide
Rio de vírus
Chikungunya
Encefalite do Nilo Ocidental
Roséola infantum
Escarlatina
A púrpura trombocitopênica idiopática
Outras causas de febre hemorrágica viral
Síndrome do choque da dengue (DSS):
Síndrome do choque da dengue (DSS)
Não tratada, a febre hemorrágica da dengue muito provavelmente evolui para a síndrome do choque da dengue.
Os sintomas mais comuns em estado de choque iminente incluem dor abdominal, vômitos e agitação. Os pacientes também podem ter sintomas relacionados à insuficiência circulatória.
Síndrome do choque da dengue:
Hipotensão
Bradicardia (paradoxal) ou taquicardia associada com choque hipovolêmico
Hepatomegalia
Hipotermia
Indiferente a pressão de pulso (<20 mm Hg)
Sinais de diminuição da perfusão periférica
Não tratada, a febre hemorrágica da dengue muito provavelmente evolui para a síndrome do choque da dengue.
Os sintomas mais comuns em estado de choque iminente incluem dor abdominal, vômitos e agitação. Os pacientes também podem ter sintomas relacionados à insuficiência circulatória.
Síndrome do choque da dengue:
Hipotensão
Bradicardia (paradoxal) ou taquicardia associada com choque hipovolêmico
Hepatomegalia
Hipotermia
Indiferente a pressão de pulso (<20 mm Hg)
Sinais de diminuição da perfusão periférica
Mortalidade, morbidade da dengue:
Mortalidade / Morbidade
A dengue é tipicamente uma doença auto-limitada, com uma taxa de mortalidade de menos de 1%.
Quando tratada, a febre hemorrágica da dengue tem uma taxa de mortalidade de 5%. Não tratada, a febre hemorrágica da dengue tem uma taxa de mortalidade alta quanto 50%.
Race
A doença é distribuída a nível mundial em áreas tropicais.
Sexo
A incidência é igual em machos e fêmeas.
Idade
Pessoas de todas as idades podem ser infectadas e desenvolver a dengue. No entanto, crianças menores de 15 anos apresentam tipicamente com apenas um inespecífica, doença auto-limitada, febril. No sudeste da Ásia, a febre hemorrágica da dengue é principalmente uma doença de crianças e é a principal causa de morte e hospitalização nessa população. Em outra parte, a doença afeta todas as idades.
A dengue é tipicamente uma doença auto-limitada, com uma taxa de mortalidade de menos de 1%.
Quando tratada, a febre hemorrágica da dengue tem uma taxa de mortalidade de 5%. Não tratada, a febre hemorrágica da dengue tem uma taxa de mortalidade alta quanto 50%.
Race
A doença é distribuída a nível mundial em áreas tropicais.
Sexo
A incidência é igual em machos e fêmeas.
Idade
Pessoas de todas as idades podem ser infectadas e desenvolver a dengue. No entanto, crianças menores de 15 anos apresentam tipicamente com apenas um inespecífica, doença auto-limitada, febril. No sudeste da Ásia, a febre hemorrágica da dengue é principalmente uma doença de crianças e é a principal causa de morte e hospitalização nessa população. Em outra parte, a doença afeta todas as idades.
Replicação do vírus da dengue:
O mecanismo de progressão da dengue a dengue hemorrágica não é claramente compreendido. No entanto, reforço imunológico é a explicação mais comumente aceita atual. Esta hipótese afirma que os indivíduos que tiveram uma infecção prévia (isto é, infecção primária), com 1 dos 4 sorotipos do vírus da dengue têm anticorpos antivirais circulantes não de neutralização.
Replicação do vírus: Quando um indivíduo está infectado por outro sorotipo (isto é, infecção secundária), esses anticorpos nonneutralizing (não de neutralização) reconhecem o vírus da dengue, mas não o neutralizam ou inibem. Em vez disso, complexos de anticorpos do vírus e formar um antígeno-anticorpo. Este complexo é reconhecida por receptores em macrófagos, que interiorizar o complexo imune e permitir que o vírus se replicar desmarcado (ou seja, melhorar a resposta imune). Os macrófagos afetados liberação de mediadores vasoativos que aumentam a permeabilidade vascular, levando ao extravasamento vascular, hipovolemia e choque. Pesquisas recentes demonstraram que este mecanismo, juntamente com organizações de acolhimento e as variações do genoma viral, desempenha um papel ativo na patogênese.
Replicação do vírus: Quando um indivíduo está infectado por outro sorotipo (isto é, infecção secundária), esses anticorpos nonneutralizing (não de neutralização) reconhecem o vírus da dengue, mas não o neutralizam ou inibem. Em vez disso, complexos de anticorpos do vírus e formar um antígeno-anticorpo. Este complexo é reconhecida por receptores em macrófagos, que interiorizar o complexo imune e permitir que o vírus se replicar desmarcado (ou seja, melhorar a resposta imune). Os macrófagos afetados liberação de mediadores vasoativos que aumentam a permeabilidade vascular, levando ao extravasamento vascular, hipovolemia e choque. Pesquisas recentes demonstraram que este mecanismo, juntamente com organizações de acolhimento e as variações do genoma viral, desempenha um papel ativo na patogênese.
Dengue febre hemorrágica:
Dengue febre hemorrágica é uma doença grave, a disseminação da infecção potencialmente mortal por certas espécies de mosquitos (Aedes aegypti). A dengue hemorrágica ocorre com menos freqüência do que a dengue, mas tem uma apresentação mais dramática clínica. Na Ásia, onde primeiro foi descrito, a febre hemorrágica da dengue é principalmente uma doença das crianças. No entanto, nas Américas, a febre hemorrágica da dengue tem uma distribuição igual em todas as idades.
A característica crítica da dengue hemorrágica é o extravasamento de plasma. Isto resulta de lacunas endoteliais no leito vascular periférica, sem alterações necróticas ou inflamatórias no endotélio. A dengue hemorrágica começa tipicamente com as manifestações iniciais da dengue. A doença febril aguda (temperaturas ≤ 40 ° C), como a da dengue, dura cerca de 2-7 dias. No entanto, nas pessoas com dengue hemorrágica, a febre reaparece, dando um bifásico ou "Saddleback" curva de febre que não é observado em indivíduos com dengue. Junto com esta febre bifásica, pacientes com febre hemorrágica da dengue tem trombocitopenia progressivo, aumento do hematócrito (aumento absoluto de 20% da linha de base) que leva à hemoconcentração, mais evidentes manifestações hemorrágicas (> 50% dos pacientes têm uma prova do laço positiva), e progressivas efusões (pleural ou peritoneal).
Acompanhando a fenômenos hemorrágicos, pacientes com febre hemorrágica da dengue pode ter insuficiência circulatória e hepatomegalia. A diferença principal entre patológica dengue e febre hemorrágica da dengue é que a fuga vascular, com conseqüente hemoconcentração e derrames cavitários, podem levar ao colapso circulatório (isto é, a síndrome de choque da dengue).
A progressão da dengue hemorrágica com síndrome do choque da dengue pode ser evitada através da observação atenta alterações clínicas e uso de isotônicos fluidos intravenosos. Como o termo implica, febre, síndrome do choque da dengue é essencialmente dengue hemorrágica com evolução para insuficiência circulatória, com a conseqüente hipotensão arterial, pressão de pulso estreito (<20 mm Hg), ou seja, pinçamento arterial e finalmente, choque e morte se não tratada. A morte pode ocorrer 8-24 horas após o início dos sinais de insuficiência circulatória. Os achados clínicos mais comuns em estado de choque iminente incluem a hipotermia, dor abdominal, vômitos e agitação.
O mecanismo de progressão da dengue a dengue hemorrágica não é claramente compreendido. No entanto, reforço imunológico é a explicação mais comumente aceita atual. Esta hipótese afirma que os indivíduos que tiveram uma infecção prévia (isto é, infecção primária), com 1 dos 4 sorotipos do vírus da dengue têm anticorpos antivirais circulantes não de neutralização.
Febre Hemorrágica do Dengue (FHD)
Fase inicial é semelhante ao da dengue e outras doenças virais febris.
Quando as quebras de febre, após 2-7 dias, os sinais de extravasamento de plasma aparecem, sugerindo o diagnóstico de febre hemorrágica do dengue (geralmente dentro de 24 horas antes ou após a resolução da febre).
A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem 4 critérios mínimos para fazer o diagnóstico da dengue hemorrágica: [5]
Febre.
Manifestações hemorrágicas (por exemplo, hemoconcentração, trombocitopenia, prova do laço positiva).
Insuficiência circulatória, como sinais de permeabilidade vascular (por exemplo, hipoproteinemia, derrame).
Hepatomegalia.
Achados hemorrágicas (petéquias, púrpura, sangramento nas gengivas, epistaxe, menorragia, prova do laço positiva, hematúria).
Dengue hemorrágica: Os achados de febre hemorrágica da dengue são semelhantes aos da dengue clássica e também incluem o seguinte:
Curva de febre bifásica
Achados Hemorrágica mais acentuada do que nos casos de dengue
Sinais do derrame peritoneal, derrame pleural, ou ambos.
Geralmente a febre hemorrágica ou a síndrome de choque da dengue ocorre após 3-5 dias de febre. Neste momento, a febre vem freqüentemente para baixo (defeversencia). Isso pode enganar muitos de nós a acreditar que o paciente está se dirigindo para a recuperação.
A dengue hemorrágica é uma infecção grave e potencialmente fatal que ocorre quando alguém com imunidade a um tipo de vírus da dengue é infectado por um tipo diferente.
http://www.bio-medicine.org/Medicine-Dictionary/dengue/
A característica crítica da dengue hemorrágica é o extravasamento de plasma. Isto resulta de lacunas endoteliais no leito vascular periférica, sem alterações necróticas ou inflamatórias no endotélio. A dengue hemorrágica começa tipicamente com as manifestações iniciais da dengue. A doença febril aguda (temperaturas ≤ 40 ° C), como a da dengue, dura cerca de 2-7 dias. No entanto, nas pessoas com dengue hemorrágica, a febre reaparece, dando um bifásico ou "Saddleback" curva de febre que não é observado em indivíduos com dengue. Junto com esta febre bifásica, pacientes com febre hemorrágica da dengue tem trombocitopenia progressivo, aumento do hematócrito (aumento absoluto de 20% da linha de base) que leva à hemoconcentração, mais evidentes manifestações hemorrágicas (> 50% dos pacientes têm uma prova do laço positiva), e progressivas efusões (pleural ou peritoneal).
Acompanhando a fenômenos hemorrágicos, pacientes com febre hemorrágica da dengue pode ter insuficiência circulatória e hepatomegalia. A diferença principal entre patológica dengue e febre hemorrágica da dengue é que a fuga vascular, com conseqüente hemoconcentração e derrames cavitários, podem levar ao colapso circulatório (isto é, a síndrome de choque da dengue).
A progressão da dengue hemorrágica com síndrome do choque da dengue pode ser evitada através da observação atenta alterações clínicas e uso de isotônicos fluidos intravenosos. Como o termo implica, febre, síndrome do choque da dengue é essencialmente dengue hemorrágica com evolução para insuficiência circulatória, com a conseqüente hipotensão arterial, pressão de pulso estreito (<20 mm Hg), ou seja, pinçamento arterial e finalmente, choque e morte se não tratada. A morte pode ocorrer 8-24 horas após o início dos sinais de insuficiência circulatória. Os achados clínicos mais comuns em estado de choque iminente incluem a hipotermia, dor abdominal, vômitos e agitação.
O mecanismo de progressão da dengue a dengue hemorrágica não é claramente compreendido. No entanto, reforço imunológico é a explicação mais comumente aceita atual. Esta hipótese afirma que os indivíduos que tiveram uma infecção prévia (isto é, infecção primária), com 1 dos 4 sorotipos do vírus da dengue têm anticorpos antivirais circulantes não de neutralização.
Febre Hemorrágica do Dengue (FHD)
Fase inicial é semelhante ao da dengue e outras doenças virais febris.
Quando as quebras de febre, após 2-7 dias, os sinais de extravasamento de plasma aparecem, sugerindo o diagnóstico de febre hemorrágica do dengue (geralmente dentro de 24 horas antes ou após a resolução da febre).
A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem 4 critérios mínimos para fazer o diagnóstico da dengue hemorrágica: [5]
Febre.
Manifestações hemorrágicas (por exemplo, hemoconcentração, trombocitopenia, prova do laço positiva).
Insuficiência circulatória, como sinais de permeabilidade vascular (por exemplo, hipoproteinemia, derrame).
Hepatomegalia.
Achados hemorrágicas (petéquias, púrpura, sangramento nas gengivas, epistaxe, menorragia, prova do laço positiva, hematúria).
Dengue hemorrágica: Os achados de febre hemorrágica da dengue são semelhantes aos da dengue clássica e também incluem o seguinte:
Curva de febre bifásica
Achados Hemorrágica mais acentuada do que nos casos de dengue
Sinais do derrame peritoneal, derrame pleural, ou ambos.
Geralmente a febre hemorrágica ou a síndrome de choque da dengue ocorre após 3-5 dias de febre. Neste momento, a febre vem freqüentemente para baixo (defeversencia). Isso pode enganar muitos de nós a acreditar que o paciente está se dirigindo para a recuperação.
A dengue hemorrágica é uma infecção grave e potencialmente fatal que ocorre quando alguém com imunidade a um tipo de vírus da dengue é infectado por um tipo diferente.
http://www.bio-medicine.org/Medicine-Dictionary/dengue/
| |
Fisiopatologia da dengue.
Fisiopatologia
O processo patológico da infecção da dengue começa com uma relação íntima entre o hospedeiro e o vetor que transporta o vírus. Os humanos são infectados com o vírus depois de um mosquito infectado feeds ou sondas no hospedeiro suscetível humana (ver arquivo de mídia 7). Relatos raros de humanos a transmissão humana através de ferimentos com seringas também têm sido publicados. [3]
A infecção com vírus da dengue se manifesta um amplo espectro de apresentações clínicas. Na maioria dos casos, especialmente em crianças menores de 15 anos, o paciente é assintomático ou tem uma doença febril indiferenciada leve. Dengue é típica de uma auto-limitação, aguda, doença febril, que ocorre após um período de incubação de 4-7 dias. Em crianças, pode ser acompanhado por uma erupção cutânea maculopapular.
Em pacientes idosos, a doença pode também ser suave ou pode ser mais incapacitante, com início súbito de febre alta, cefaléia, dor retro-orbitária, dores no corpo difuso (ambos os músculos e ossos), fraqueza, vômitos, dor de garganta, sensação de alteração do paladar, e uma erupção cutânea maculopapular centrífugo, entre outros.
Este quebra-ossos "dolorosa" e da fase febril dura 2-7 dias e, depois, a maioria dos pacientes a melhorar lentamente. Dengue vírus desaparece da corrente sanguínea em aproximadamente o mesmo tempo que a febre se dissipa.
Leucopenia e trombocitopenia são achados comuns nos casos de dengue e acredita-se ser causado por ações destrutivas direta do vírus sobre as células precursoras de medula óssea. A resultante da replicação viral ativa e destruição celular na medula óssea são acreditadas para causar a dor óssea.
Aproximadamente um terço dos pacientes com dengue pode ter sintomas leves sintomas hemorrágicos, incluindo hemorragia, petéquias gengival, e uma prova do laço positiva (> 20 petéquias em uma área de 2,5 cm x 2,5 cm).
Dengue raramente é fatal.
O processo patológico da infecção da dengue começa com uma relação íntima entre o hospedeiro e o vetor que transporta o vírus. Os humanos são infectados com o vírus depois de um mosquito infectado feeds ou sondas no hospedeiro suscetível humana (ver arquivo de mídia 7). Relatos raros de humanos a transmissão humana através de ferimentos com seringas também têm sido publicados. [3]
A infecção com vírus da dengue se manifesta um amplo espectro de apresentações clínicas. Na maioria dos casos, especialmente em crianças menores de 15 anos, o paciente é assintomático ou tem uma doença febril indiferenciada leve. Dengue é típica de uma auto-limitação, aguda, doença febril, que ocorre após um período de incubação de 4-7 dias. Em crianças, pode ser acompanhado por uma erupção cutânea maculopapular.
Em pacientes idosos, a doença pode também ser suave ou pode ser mais incapacitante, com início súbito de febre alta, cefaléia, dor retro-orbitária, dores no corpo difuso (ambos os músculos e ossos), fraqueza, vômitos, dor de garganta, sensação de alteração do paladar, e uma erupção cutânea maculopapular centrífugo, entre outros.
Este quebra-ossos "dolorosa" e da fase febril dura 2-7 dias e, depois, a maioria dos pacientes a melhorar lentamente. Dengue vírus desaparece da corrente sanguínea em aproximadamente o mesmo tempo que a febre se dissipa.
Leucopenia e trombocitopenia são achados comuns nos casos de dengue e acredita-se ser causado por ações destrutivas direta do vírus sobre as células precursoras de medula óssea. A resultante da replicação viral ativa e destruição celular na medula óssea são acreditadas para causar a dor óssea.
Aproximadamente um terço dos pacientes com dengue pode ter sintomas leves sintomas hemorrágicos, incluindo hemorragia, petéquias gengival, e uma prova do laço positiva (> 20 petéquias em uma área de 2,5 cm x 2,5 cm).
Dengue raramente é fatal.
Dengue febre:
Dengue febre (pronuncia-UK: / dɛŋɡeɪ /, E.U.: / dɛŋɡi ː /) e febre hemorrágica do dengue (FHD) são doenças febris agudas, encontrada nos trópicos e causada por quatro sorotipos do vírus estreitamente relacionados do gênero Flavivirus, família Flaviviridae. É também conhecida como "febre quebra-ossos. Ao contrário da malária, o dengue é tão prevalente na região urbana de sua área como em áreas rurais. Cada sorotipo é suficientemente diferente que não existe proteção cruzada e epidemias causadas por múltiplos sorotipos (hiperendemicidade) pode ocorrer. A dengue é transmitida ao homem pelo Aedes aegypti. Dengue Também chamado: febre quebra-ossos, Dengue febre Dengue é uma doença infecciosa causada por um vírus. Você pode obtê-lo se um mosquito infectado pica você. É comum em áreas quentes e húmidos do ... Febre quebra-ossos, febre dandy febre de dengue. Epidemias de regiões tropicais e subtropicais, causada pelo vírus da dengue a partir do gênero Flavivirus (família Flaviviridae). O vírus é transportado por um mosquito. Dengue, uma alteração espanhola da palavra suaíli Ki-Dinga, É o mosquito mais comum de doença de origem viral em seres humanos. A mais antiga documentação de sintomas denguelike foi registrada no Chinês Encyclopedia of Sintomas durante a dinastia Chin (265-420 dC). A doença foi chamada de "o veneno da água" e foi associado com insetos voadores perto da água. Hoje, a dengue é conhecida por ser causada por um vírus RNA de fita simples (cerca de 10 kilobases comprimento) com uma icosaédrica nucleocapsídeo e coberto por um envelope lipídico. O vírus é da família Flaviviridae (do gênero Flavivirus), e do tipo de vírus específicos é a febre amarela.O vírus da dengue possui 4 sorotipos intimamente relacionados, mas distintos, DEN1-DEN4.[1]Ele mantém um ciclo de infecção que usa os mosquitos, principalmente o Aedes aegypti mosquito,[2]como vetores para hospedeiros humanos, que também servem como fontes de amplificação viral. A aegypti é um pequeno e altamente domesticado, preto-e-branco de insetos tropicais que prefere se alimentar de seres humanos (favorecendo tornozelos e parte de trás do pescoço). Consulte os arquivos de mídia 1-2. O inseto geralmente põe seus ovos em recipientes artificiais que contêm água, e, como conseqüência, a dengue é freqüentemente uma doença urbano-adquirida. Em 1779-1780, o primeiro surto de dengue notificado (DF) ocorreu quase simultaneamente na Ásia, América do Norte e África. Isso indica que o vírus e seus vetores têm uma distribuição mundial nas regiões tropicais do mundo (ver arquivos de mídia, 3-4). A apresentação clínica da infecção por dengue envolve um amplo espectro de descobertas, de auto assintomática ou leve - limitando a infecção de dengue potencialmente fatal de hemorragia e choque (dengue hemorrágica [ICD], síndrome do choque da dengue [DSS]).A dengue é uma doença endêmica epidemia viral transmitida pelo mosquito Aedes, principalmente Aedes aegypti, que hoje é das doenças mais importante arbovirose no mundo inteiro em termos de morbidade, mortalidade e impacto econômico: (Guzman et al.2004 / 1992); Kindhäuser, 2003). Tem várias formas de expressão clínica da febre indiferenciada (comum em crianças) e febre com dor de cabeça, mal-estar osteo grandes dores-mioarticulares, com ou sem prurido, leucopenia e qualquer hemorragia, tão grave que, tendo começado com o acima choque hipovolêmico apresentado pelo extravasamento de plasma com trombocitopenia moderada ou grave, com hemorragia grave no aparelho digestivo e outros locais. A dengue também pode ser expressa pelo chamado formas "atípicas", que são relativamente pouco frequentes e são particularmente intensa de envolvimento de um órgão ou sistema: encefalopatia, cardiomiopatia dengue ou doença de fígado, entre outros (Martinez 1995, Martinez 1997).
ETIOLOGIA:
O complexo é composto de quatro sorotipos do vírus da dengue sorologicamente distintos (Dengue 1, 2, 3 e 4) que partilham semelhanças estruturais e patogênicos, assim qualquer um pode produzir formas graves da doença, embora o sorotipo 2 e 3 têm sido associados para os casos mais graves e mortes.Os vírus são partículas esféricas, consistindo de 40 a 50 nm de diâmetro, composta por proteínas estruturais do envelope (E), membrana (M) e do capsídeo (C) e um genoma de ácido ribonucléico (RNA) têm também outras proteínas não estruturais (NS): NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B e NS5-3. Vírus da dengue pertence ao gênero Flavivirus da família Flaviviridae (Gubler, 1998).
3. EPIDEMIOLOGIA
Quase metade da população mundial está em risco para esta infecção, pois eles vivem em áreas tropicais e subtropicais, e mais de 400 milhões de viajantes da Europa e América do Norte todos os anos atravessam a fronteira e regressar aos seus países de Ásia, África e América Latina (Wichmann et al. 2007; Pinazo et al., 2008).A prevalência global de dengue aumentou dramaticamente nos últimos anos. Estima-se que 50 milhões de infecções por ano, meio milhão de internações e mais de 25 000 mortes. Cerca de 100 países têm relatado casos de dengue e / ou de FHD e 60 sobre fazê-lo regularmente todos os anos (OMS, 1997; Jacobs, 2000), para os quais a Organização Mundial da Saúde (OMS) chama-lhe um dos principais problemas de saúde da humanidade, além de produzir o envolvimento social e económica.Na região das Américas foi um aumento progressivo de casos de dengue nos últimos três décadas (Kouri, 2006), tendo a doença se espalhou para quase todos os países.
Para uma cidade, região ou país para gerar a transmissão da doença devem estar presentes simultaneamente: O vírus, vetor e hospedeiro suscetível.O anfitrião quando infectadas e está em fase de viremia (cinco a sete dias) é o reservatório da doença. Todos os vetores conhecidos que podem transmitir os quatro sorotipos do vírus da dengue no gênero Aedes, Aedes aegypti, que é o mais importante. Esta espécie acompanha o ser humano dentro da casa e seus arredores, como o sexo feminino prefere sangue humano e mordidas, principalmente durante o dia para uma ou mais pessoas para obter cada conjunto de ovos, que os depósitos feitos na água naturais ou artificiais ; até que eles se transformam em larvas, pupas e mosquitos adultos.As outras espécies de importância epidemiológica é o Aedes albopictus em pneus importados da Ásia trouxe para os E.U. e agora presentes na maioria dos países da Região das Américas.Vírus da dengue só são capazes de infectar seres humanos e os primatas superiores, se apresenta pela picada do mosquito vetor. Este é o único meio de importância clínica e epidemiológica, porque a dengue não é transmitida por via oral ou respiratória sexual como outros vírus. No entanto, ainda é raro e pouco documentados de transmissão vertical (Maroun al., 2008) e recentemente notificada através de transfusão, muito raro, aparentemente (White, 2008; Tambyah et al., 2008).
O complexo é composto de quatro sorotipos do vírus da dengue sorologicamente distintos (Dengue 1, 2, 3 e 4) que partilham semelhanças estruturais e patogênicos, assim qualquer um pode produzir formas graves da doença, embora o sorotipo 2 e 3 têm sido associados para os casos mais graves e mortes.Os vírus são partículas esféricas, consistindo de 40 a 50 nm de diâmetro, composta por proteínas estruturais do envelope (E), membrana (M) e do capsídeo (C) e um genoma de ácido ribonucléico (RNA) têm também outras proteínas não estruturais (NS): NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B e NS5-3. Vírus da dengue pertence ao gênero Flavivirus da família Flaviviridae (Gubler, 1998).
3. EPIDEMIOLOGIA
Quase metade da população mundial está em risco para esta infecção, pois eles vivem em áreas tropicais e subtropicais, e mais de 400 milhões de viajantes da Europa e América do Norte todos os anos atravessam a fronteira e regressar aos seus países de Ásia, África e América Latina (Wichmann et al. 2007; Pinazo et al., 2008).A prevalência global de dengue aumentou dramaticamente nos últimos anos. Estima-se que 50 milhões de infecções por ano, meio milhão de internações e mais de 25 000 mortes. Cerca de 100 países têm relatado casos de dengue e / ou de FHD e 60 sobre fazê-lo regularmente todos os anos (OMS, 1997; Jacobs, 2000), para os quais a Organização Mundial da Saúde (OMS) chama-lhe um dos principais problemas de saúde da humanidade, além de produzir o envolvimento social e económica.Na região das Américas foi um aumento progressivo de casos de dengue nos últimos três décadas (Kouri, 2006), tendo a doença se espalhou para quase todos os países.
Para uma cidade, região ou país para gerar a transmissão da doença devem estar presentes simultaneamente: O vírus, vetor e hospedeiro suscetível.O anfitrião quando infectadas e está em fase de viremia (cinco a sete dias) é o reservatório da doença. Todos os vetores conhecidos que podem transmitir os quatro sorotipos do vírus da dengue no gênero Aedes, Aedes aegypti, que é o mais importante. Esta espécie acompanha o ser humano dentro da casa e seus arredores, como o sexo feminino prefere sangue humano e mordidas, principalmente durante o dia para uma ou mais pessoas para obter cada conjunto de ovos, que os depósitos feitos na água naturais ou artificiais ; até que eles se transformam em larvas, pupas e mosquitos adultos.As outras espécies de importância epidemiológica é o Aedes albopictus em pneus importados da Ásia trouxe para os E.U. e agora presentes na maioria dos países da Região das Américas.Vírus da dengue só são capazes de infectar seres humanos e os primatas superiores, se apresenta pela picada do mosquito vetor. Este é o único meio de importância clínica e epidemiológica, porque a dengue não é transmitida por via oral ou respiratória sexual como outros vírus. No entanto, ainda é raro e pouco documentados de transmissão vertical (Maroun al., 2008) e recentemente notificada através de transfusão, muito raro, aparentemente (White, 2008; Tambyah et al., 2008).
Efeitos da febre da dengue:
Efeitos da febre da dengue: A dengue é uma espécie de febre, que é uma doença febril aguda que ocorre geralmente nos trópicos. É uma doença fatal que na verdade é causada pelos sorotipos do vírus do gênero Flavivirus. É também conhecida como a febre quebra ossos. Dengue a febre é um vírus com a propagação da doença por mosquitos
Sintomas da febre da dengue:
Sintomas da febre da dengue:
Os sintomas da dengue podem incluir dores musculares e articulares, cefaléia intensa, mialgias e artralgias, tontura grave e perda de apetite, contusões espontâneas, sangramento da mucosa, gengiva e locais de injeção. Trombocitopenia, extravasamento de plasma, derrame pleural, ascite, hipoproteinemia, pulso rápido e fraco, pressão de pulso estreita, frio, pele pegajosa e agitação, febre e erupção cutânea (exantema). A erupção da dengue é caracteristicamente vermelho brilhante petéquias (pintas vermelhas) e geralmente pode ser visto em primeiro lugar nos membros inferiores e tórax; em alguns tipo de pacientes, que se espalha em todo o corpo para cobrir a maior parte do corpo.
Clássica dengue (DF)
Crianças menores de 15 anos normalmente têm uma síndrome febril inespecífico, que pode ser acompanhada de erupção cutânea maculopapular.
Os pacientes apresentam febre e qualquer combinação dos seguintes sintomas:
Dor de cabeça
Dor Retro orbital
Geralmente dores no corpo (artralgias, mialgias)
Vômitos
Exantema maculopapular Centrífugas
Fraqueza
Sensação de paladar
Anorexia
Dor de garganta
Manifestações hemorrágicas (por exemplo, petéquias, sangramento gengival, epistaxe, menorragia, hematúria)
Linfadenopatia.
A fase de quebra-ossos febril e dolorosa, que dura cerca de 2-7 dias e é seguido por um período de recuperação lenta, mas completa. A fase de convalescença pode durar de 2 semanas.
Achados clínicos comuns incluem o seguinte:
Dengue
Febre
Conjuntiva injetada
Faringe Inflamada
Linfadenopatia
Erupção maculopapular
Achados hemorrágicas (petéquias, púrpura, sangramento nas gengivas, epistaxe, menorragia, prova do laço positiva, hematúria).
Quando devo suspeitar Dengue?
A dengue deve ser suspeitada quando tem início súbito de febre. A febre é alta 39-40 graus C (mas não é obrigatório). É acompanhada de cefaléia intensa (principalmente na testa), dor atrás dos olhos, dores no corpo e dores nas articulações, erupção na pele.
Porque é que aparecem petéquias na face e ao redor dos olhos de Dengue?
Erupções, petéquias em dengue ocorre devido ao aumento da permeabilidade vascular da pele. Quando você tem dengue, seu corpo reage através da resposta inflamatória.
A dengue não é para ser tomada de ânimo leve. Se você contrair esta doença você pode ter alguns ou todos os seguintes sintomas de náuseas, vômitos, febre alta, dor atrás dos olhos, dor nas costas, dores de cabeça e dores musculares graves.
Os sintomas da dengue podem incluir dores musculares e articulares, cefaléia intensa, mialgias e artralgias, tontura grave e perda de apetite, contusões espontâneas, sangramento da mucosa, gengiva e locais de injeção. Trombocitopenia, extravasamento de plasma, derrame pleural, ascite, hipoproteinemia, pulso rápido e fraco, pressão de pulso estreita, frio, pele pegajosa e agitação, febre e erupção cutânea (exantema). A erupção da dengue é caracteristicamente vermelho brilhante petéquias (pintas vermelhas) e geralmente pode ser visto em primeiro lugar nos membros inferiores e tórax; em alguns tipo de pacientes, que se espalha em todo o corpo para cobrir a maior parte do corpo.
Clássica dengue (DF)
Crianças menores de 15 anos normalmente têm uma síndrome febril inespecífico, que pode ser acompanhada de erupção cutânea maculopapular.
Os pacientes apresentam febre e qualquer combinação dos seguintes sintomas:
Dor de cabeça
Dor Retro orbital
Geralmente dores no corpo (artralgias, mialgias)
Vômitos
Exantema maculopapular Centrífugas
Fraqueza
Sensação de paladar
Anorexia
Dor de garganta
Manifestações hemorrágicas (por exemplo, petéquias, sangramento gengival, epistaxe, menorragia, hematúria)
Linfadenopatia.
A fase de quebra-ossos febril e dolorosa, que dura cerca de 2-7 dias e é seguido por um período de recuperação lenta, mas completa. A fase de convalescença pode durar de 2 semanas.
Achados clínicos comuns incluem o seguinte:
Dengue
Febre
Conjuntiva injetada
Faringe Inflamada
Linfadenopatia
Erupção maculopapular
Achados hemorrágicas (petéquias, púrpura, sangramento nas gengivas, epistaxe, menorragia, prova do laço positiva, hematúria).
Quando devo suspeitar Dengue?
A dengue deve ser suspeitada quando tem início súbito de febre. A febre é alta 39-40 graus C (mas não é obrigatório). É acompanhada de cefaléia intensa (principalmente na testa), dor atrás dos olhos, dores no corpo e dores nas articulações, erupção na pele.
Porque é que aparecem petéquias na face e ao redor dos olhos de Dengue?
Erupções, petéquias em dengue ocorre devido ao aumento da permeabilidade vascular da pele. Quando você tem dengue, seu corpo reage através da resposta inflamatória.
A dengue não é para ser tomada de ânimo leve. Se você contrair esta doença você pode ter alguns ou todos os seguintes sintomas de náuseas, vômitos, febre alta, dor atrás dos olhos, dor nas costas, dores de cabeça e dores musculares graves.
Assinar:
Postagens (Atom)